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刚刚!国家医保局:51个罕见病药品通过国谈初审目录、商保创新药35个
发布时间:2025/08/12

今日,国家医保局发布《关于公示通过2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商保创新药目录调整初步形式审查的药品及相关信息的公告》,共涉及52个罕见疾病的51个产品。

初步形式审查主要检查申报药品是否符合当年医保目录或商保创新药目录的申报条件,以及申报资料的完整性和规范性。

初步形式审查名单可以帮助公众了解当年参与国家医保谈判的药品信息。但这并不代表最终谈判结果,后续还需要按程序开展专家评审、谈判竞价/价格协商等环节。

预计今年国谈结果将于2025年10-11月公布。

与往年不同,今年医保谈判新增《商业健康保险创新药品目录》,主要纳入超出保基本定位、暂时无法纳入基本目录,但创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药,推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。

在申报策略上,有不少产品选择了“双申报”的策略。即同时申报基本医保目录和商保创新药目录。这对于企业来说,是一个比较好的保障。即便基本医保目录谈不进去,还有望通过商保创新药目录开拓多方共付的创新支付模式,提高产品可及性。

商保创新药目录初审通过121种产品,普遍为价格昂贵的创新药。

如今年刚刚获批上市的国内首个血友病基因疗法波哌达可基注射液,定价9.3万元/瓶,根据体重用药。即便加上慈善援助,患者一次性治疗的费用也高达279万元。显然是医保无法承担的价格,企业也有“探索通过多元支付、疗效保险等模式,进一步改善患者可及”的需求,这恰恰是商保创新药目录的价值所在。

此外,罕见病信息网对比后了解到,商保创新药目录还不乏很多往年参与过国谈,但或因价格昂贵未能纳入医保的药品。如治疗黏多糖贮积症II型的艾度硫酸酯酶β注射液、治疗戈谢病的注射用维拉苷酶α、治疗短肠综合征的注射用替度格鲁肽等。

这也不难看出企业对于医药政策的信心和对商保目录的期待。